肝硬化上消化道出血原因·		肝硬化出血是怎样引起的?
	肝硬化出血缘何要切脾？		为何肝硬化患者易出血
	治疗肝硬化并发消化道出血

    导致上消化道出血的原因

    (1)食管胃底静脉曲张
    食管、胃底静脉曲张是导致肝硬化上消化道出血的最主要原因。其发生的主要机制为：肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压，导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引发上消化道出血。

    (2)凝血机制障碍
    肝硬化患者由于正常肝组织减少，肝脏合成的凝血因子减少，凝血机制发生障碍。由于脾功能亢进，血小板破坏增加，凝血机制也会发生障碍，引起消化道出血。

    (3)胃肠黏膜糜烂
    肝硬化患者由于门静脉高压，常造成胃肠道淤血、粘膜水肿糜烂，引起出血。

    肝硬化并发上消化道出血的治疗

    肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性，大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。发病前，绝大多数患者无明显先兆或不适，有些病人在呕血前有上腹饱胀感。本病致呕血量较多，多呈鲜红色，涌吐而出，有些病例呈喷射性呕血。

    一旦发生呕血，家属应立即将患者送往医院采取急救措施，同时瞩患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食物。

    上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血， 以防止和纠正休克，包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。

    ①药物止血：肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血，应设法降低门静脉压力，可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂，如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。

    ②机械止血：主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果，而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。

    ③内窥镜止血：对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95％，对于止血部位的血管进行栓塞止血，如出血部位不易判定的，可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。

    ④手术治疗：应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者，应考虑手术治疗。

    ⑤中医中药治疗： 上消化道出血是肝硬化并发症之一，所以要积极治疗肝硬化，降低出血机率，河北中医肝病医院在西医常规治疗的基础上，采用院内制剂进行治疗，肝复康系列：气血双补，养肝益肾，以提高白蛋白、调整蛋白比值、增强机体免疫功能为主，并能促进肝细胞再生以改善肝功能;  通络软坚胶囊：益气健脾，活血通络，化痰软坚，用于肝硬化，降低门脉高压;益血宁：滋阴凉血，健脾摄血，改善脾功能能亢进，缓解脾亢造成的白细胞，血小板降低，改善凝血机制;佐以配合健脾养胃，胃康等系列中成药调节脾胃功能，减轻消化道症状。

    肝硬化上消化道出血的预防

     (一)饮食

    1、戒酒

    2、吃少渣易消化的质软的食物，以防食物划破弯曲的静脉丛。蔬菜要切碎制软。避免使用纤维高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉丝肉末制软，采用炖煮蒸等方法。不用油煎炸的食物，主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头易消化为好。避免吃坚硬粗糙的食物，如粗杂粮、生菜生果，以及带骨刺的鸡鱼类食物。少吃产酸产气的食物：如红薯能使胃酸增加，产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。禁食强刺激性调味品，如辣椒等。

    3、保持大便通畅，避免用力排便，咳嗽等增加腹压。

    (二)劳逸结合、情绪稳定

    1、注意休息，避免过度劳累。

    2、既要重视疾病，积极配合治疗，又要培养乐观心情；由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧，常常精神负担较重，情绪不稳定。现代医学已发现，情绪与肌体免疫系统的功能密切相关。用乐观、积极态度对待疾病、对待人生，往往能收到事半功倍的效果。