肝纤维化的无创性检查包括：
① 血清学生化标志物检测，分为直接指标如基质分子、基质成分裂解物、MMP及其抑制剂、相关细胞因子和间接指标如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血小板计数、凝血酶原时间、总胆红素等,近年常采用多种血清学生化标志物组合的数学诊断模式,如SHASTA index、FibroTest score、Forns’ score、APRI、FIBROSpecrLISM等；
② 影像学诊断,主要手段有超声成像、计算机X线断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)纤维内镜等,最新的Fibroscan是一种一维的瞬时弹性成像系统。
本次大会报告了大量无创性检查的应用及诊断肝纤维化的比较结果。Damien Lucidarme等研究认为IQR/LSM(四位数间距/肝脏硬度检测值)比值对于Fibroscan诊断肝纤维化的准确率十分重要,若IQR/LSM>0.2,应考虑采用新方法再次测定肝脏硬度或进行肝活检。
Stella M.Martinez等发现多种无创性检查组合使用可准确诊断肝纤维化/肝硬化,其中最佳组合是Fibroscan合并其他间接纤维化标志物数学组合,如APRI或Forns’ score。日本的Masato Yoneda用Fibroscan检查发现NASH患者肝脏硬度增加,并经肝活检证实,证明Fibroscan可有效预测NASH患者肝纤维化程度。
Laurent Huwart等认为磁共振弹性成像法优于超声弹性成像法和间接纤维化标志物数学组合APRI。FT(FibroTest)在区分严重和轻微/无纤维化病例时准确度优于肝活检,但对纤维化程度介于其间者无明显优势。
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